Explorați Cărți electronice

Tnm prostate cancer eau

CP este al doilea cancer masculin după cel bronho-pulmonar. Îns-au înregistrat Vârsta medie la diagnostic este de 71 ani. Screening-ul bărbaţilor sănătoşi utilizând antigenul prostatic specific PSA creşte incidenţa CP şi conduce la supradiagnostic.

Magnetic Resonance Imaging MRI is the best imaging modality for evaluating the prostate and accurately diagnose the prostatic carcinoma, especially in cases with aggressive and larger volume tumors. The main objectives of this article are: to review the multiparametric MRI assessment technique used in prostate pathology, to list and illustrate the most common MRI features in prostate cancer, and to present the role of the multidisciplinary team in the diagnosis and management of patients with prostate tumoral pathology. Keywords prostate cancer, multiparametric MRI, multidisciplinarity Rezumat Cancerul de prostată reprezintă o importantă problemă de sănătate publică.

Efectul screening-ului asupra mortalităţii prin CP nu este cunoscut [21]. Chemoprevenţia cu finasterid inhibitor de 5-α-reductază tip II poate preveni CP cu grad scăzut sau mediu, dar creşte incidenţa CP de grad crescut [5]. Alte tipuri celulare rare de CP includ: adenocarcinoame ductale în majoritatea ductelor, se proiectează în uretrăcarcinoame tranziţionale în interiorul ductelor, cu extensie minimă la acinisarcoame şi carcinoame cu celule mici [3,4].

Grado 5: altamente indifferenziato cellule infiltranti Un'appropriata definizione del grado di malignità del tumore è di importanza fondamentale, in quanto è uno dei fattori utilizzati per guidare le scelte terapeutiche. Terapia La terapia del carcinoma prostatico può comprendere: l'osservazione in assenza di trattamento, la chirurgiala radioterapiagli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità HIFUla chemioterapiala criochirurgiala terapia ormonale, o una combinazione di queste.

Nu există nici o dovadă că screening-ul în CP influenţează mortalitatea. Valorile serice ale PSA trebuie evaluate la pacienţii care se prezintă cu simptome urinare.

crema pentru usturimi la urinare exerciții pentru bărbați din prostatită

Examinarea clinică se va face prin tuşeu rectal. Diagnosticul patologic se va efectua din probele de ţesut prostatic obţinute prin biopsie pe ac, echoghidată.

Terapia minim invazivă a cancerului de prostată prin tehnica High Intensity Focused Ultrasound

Anatomo-patologul trebuie să raporteze grading-ul tumoral utilizând fie scala OMS, fie clasificarea Gleason. Invazia ganglionilor pelvini poate fi apreciată prin biopsie ganglionară laparoscopică sau prin chirurgie deschisă dacă explorările radiologice nu sunt disponibile. TABEL 9.

T2 tumoră limitată la prostată T2a tumoră invadând ½ dintr-un singur lob sau mai puţin T2b tumoră invadând mai mult de ½ dintr-un singur lob T2c tumoră invadând ambii lobi T3 tumoră cu invazie depăşind capsula prostatei T3a extensie extracapsulară T3b afectarea veziculelor seminale s T4 tumoră fixată sau invadând structurile adiacente: colul vezicii urinare, sfincterul extern al rectului, muşchii ridicători anali, peretele pelvin N adenopatiile loco-regionale — ganglionii pelvini de sub bifurcaţia arterelor iliace comune Nx adenopatiile regionale nu pot fi evaluate No adenopatii regionale absente N1 adenopatii regionale prezente M metastazele la distanţă Mx metastazele la distanţă nu pot fi evaluate Mo metastaze la distanţă absente M1 metastaze la distanţă prezente M1a metastaze în ganglionii limfatici non-regionali M1b metastaze osoase M1c metastaze în alte sedii pTNM Clasificarea histologică Categoriile pT, pN şi pM corespund categoriilor clinice T, Prostatita spondilita anchilozanta, M.

Nu există o categorie pT1, datorită insuficienţei ţesutului prelevat. RTE determină rezultate comparabile cu prostatectomia radicală în termenii supravieţuirii la ani. Se utilizează o tehnică de iradiere pe 4 câmpuri care protejează structurile normale.

tratamentul prostatitei cu radiola roz cele mai eficiente supozitoare rectale pentru prostatită

Rezultatele preliminarii ale utilizării RT conformaţionale indică o reducere a morbidităţii acute şi precoce. Tratamentul sistemic: Hormonoterapia Deoarece CP este o tumoră dependentă de androgeni chiar şi în stadiile iniţiale, hormonoterapia precoce reprezintă tratamentul de elecţie în toate stadiile de boală.

Iniţial, hormonoterapia HT a fost medicaţia stadiilor avansate de CP, când pacientul dezvoltă metastaze detectabile clinic sau radiografic. Tnm prostate cancer eau imediată la pacienţii cu CP metastatic ameliorează supravieţuirea cu luni, dar cu preţul unei toxicităţi secundare mai pronunţate. Meta- analizele actuale au demonstrat că BAT nu este mai eficace decât castrarea chirurgicală sau medicală. Blocajul androgenic total nu este recomandat ca tratament standard în CP metastatice: nu creşte supravieţuirea, dar creşte costurile!

  1. Orice comanda plasata de pe un cont de utilizator primeste in schimb un numar de puncte de fidelitate, In conformitate cu regulile de conversiune stabilite.
  2. Viva Practice for the FRCS(Urol) and Postgraduate Urology Ex - Libris

Castrarea hormonală are efecte secundare importante: impotenţă, scăderea libidoului, bufeuri, osteoporoză, astenie musculară, ginecomastie, diaree, tromboembolism [10]. Estrogenii Alături de orhiectomie, estrogenii au reprezentat tratamentul de elecţie în CP metastatic. Utilizarea estrogenilor a căzut în desuetudine datorită profilului efectelor secundare frecvenţa crescută a complicaţiilor cardio-vasculare, fenomenelor tromboembolice, tulburărilor gastro- intestinale şi, ocazional, retenţie lichidiană şi mortalităţii ridicate, mai ales la pacienţii cu predispoziţie la boli cardio-vasculare [11].

Rolul agenţilor progestinici în CP este limitat, datorită rezultatelor inferioare. TABEL Există un număr de modalităţi terapeutice paliative care pot fi utilizate în cazul progresiei bolii după HT ablativă: manipularea hormonală secundară, chimioterapia tnm prostate cancer eau, radioterapia externă, terapiile izotopice şi bisfosfonaţii.

O altă manevră eficace, dar mai toxică, este utilizarea de estrogeni [12].

cancer de prostata diagnostico y tratamiento infectia tractului urinar

Este cotat cu activitate modestă dar este asociat cu toxicitate semnificativă gastro-intestinală. Ketoconazol P. Efectele secundare ale ketoconazol sunt: intoleranţă gastro-intestinală, uscăciunea pielii şi creşterea transaminazelor hepatice, tulburări trofice unghii, insuficienţă suprarenală [8,14]. Prezintă un profil farmacologic mai favorabil, dar este semnificativ mai scump. Reacţiile adverse pot fi: bufeuri, prurit, mastodinie, diaree, greţuri, vărsături şi diaree.

Efectele secundare sunt: tulburări digestive, hipotensiune ortostatică, astenie, ataxie, hipotiroidism, edeme periferice, stări depresive, rash cutanat şi perturbări ale funcţiei hepatice [8,15].

Viva Practice for the FRCS(Urol) and Postgraduate Urology Ex

Chiar după sistarea anti-andogenilor, unii pacienţi pot prezenta beneficii prin schimbarea claselor de antiandrogeni sau iniţierea tratamentului cu aminoglutetimid, ketoconazol sau glucocorticoizi, un eventual răspuns trebuind aşteptat după o lună. Tratamentul sistemic: Chimioterapia Cancerul de prostată a fost iniţial recunoscut ca neresponsiv la chimioterapie CHTpaliaţia bolii simptomatice rămânând scopul principal al CHT [11,12].

Monochimioterapia Un număr mare de citostatice au fost testate de-a lungul timpului în diverse studii. Cel mai frecvent au fost utilizate în monoterapie cisplatin, ciclofosfamid, 5-FU, metotrexat, şi respectiv docetaxel, paclitaxel, epirubicin, vinorelbin dintre noii agenţi [2,10].

Supraveţuirea vs. Un studiu randomizat cu un analog semisintetic de epotilone, cu sau fără estramustin, este în curs de evaluare, cu rezultate preliminare încurajatoare [19].

60. Cancerul prostatei

În rezecţia transuretrală a prostatei TUR-P se înregistrează o incidenţă mai crescută a complicaţiilor, mai ales volume prostata normal cm3 RT interstiţială brahiterapie grad de recomandare B.

Determină reducerea mortalităţii specifice faţă de watchful waiting 4. Supresia andogenică practicată înaintea, în timpul, sau după radioterapia externă RTE reduce progresia tumorală, ameliorează controlul local şi supravieţuirea generală în CP de risc crescut sau local avansat T2-T4.

Nu sunt disponibile suficiente date pentru a face o recomandare bazată pe evidenţe, dar în studiile clinice durata hormonoterapiei este de la 3 luni la 4 ani. Ginecomastia dureroasă poate fi tratată prin RTE mamară DT Gy în fracţii administrată în săptămâni înaintea iniţieriiterapiei androgenice. Castrarea medicală trebuie asociată cu administrarea unui antiandrogen blocajul androgenic total, BAT timp de 4 săptămâni. Nu există argumente că prelungirea BAT peste acest interval ar determina un beneficiu suplimentar.

Cancer de prostată

În linia II de tratament hormonal există mai multe opţiuni, printre care antiandrogenii ciproteron acetat, flutamid, bicalutamid, nilutamidcorticosteroizii şi progestinele. Tratamentul bolii hormonorezistente se va face cu corticosteroizi, chimioterapie, radioterapie externă, radioizotopi, antiinflamatorii, opioide şi bisfosfonaţi.

Paliaţia durerii osoase se poate efectua cu radioterapie externă sau radioizotopi. Studiile imagistice tnm prostate cancer eau o valoare limitată, numai la pacienţii cu valori ale PSA crescute precoce [14]. RT poate fi administrată până la doze totale de cel puţin 64 Gy, preferabil înainte ca valorile PSA să crească peste 1.

La ceilalţi pacienţi cea mai bună ofertă o reprezintă monitorizarea activă watchful waiting cu introducerea terapiei hormonale grad de recomandare B.

Recidiva locală după radioterapie La pacienţi selectaţi poate fi propusă prostatectomia radicală tnm prostate cancer eau alte eforturi curativecu condiţia asumării de către aceştia a riscului foarte crescut de complicaţii.

La ceilalţi pacienţi, cel cum să învingeți forumul pentru prostatita bun tratament este monitorizarea activă watchful waiting cu hormonoterapia administrată ulterior grad de recomandare C. Recidiva la distanţă ± recidivă locală Sunt disponibile unele date care susţin că administrarea precoce a hormonoterapiei oferă un beneficiu în termenii amânării progresiei, în comparaţie cu hormonoterapia tardivă; rezultatele sunt însă contradictorii.

Terapiile locale nu sunt recomandate, cu excepţia existenţei unor raţiuni paliative grad de recomandare B. Hormonoterapia de linia a doua Se recomandă sistarea terapiei odată ce creşterea valorilor PSA este documentată grad de recomandare B.

După săptămâni după întreruperea hormonoterapiei cu flutamid sau bicalutamid efectele clinice vor deveni aparente grad de recomandare B. Nu există recomandări clare pentru manipularea hormonală de linia a doua deoarece datele studiilor clinice randomizate sunt limitate grad de recomandare C.

Eventual, se va continua tratamentul cu un agonist de LH-RH pentru a controla subpopulaţia celulară hormonosensibilă. Formele hormonorezistente La pacienţii care nu prezintă decât valori crescute ale PSA, trebuie documentate două creşteri consecutive peste nivelul prealabil pentru a se putea recomanda iniţierea tnm prostate cancer eau CHT tnm prostate cancer eau de recomandare B.

Fiecare pacient trebuie să fie informat asupra potenţialelor beneficii, dar şi asupra efectelor secundare ale chimioterapiei grad de recomandare C. La pacienţii cu metastaze osoase simptomatice, chimioterapia cu docetaxel sau mitoxantron asociată cu administrarea de prednison sau hidrocortizon sunt opţiuni terapeutice viabile grad de recomandare A. Tnm prostate cancer eau vor după durerea de prostatită recomandaţi pacienţilor cu metastaze scheletice în special, acidul zolendronic — cel mai studiat — scade rata complicaţiilor osoase comparativ cu placebo grad de recomandare A.

Nu există date care să susţină utilizarea bisfosfonaţilor în scop preventiv. Radioterapia externă conformaţională trebuie administrată în doză totală de minimum 70 Gy în fracţii de 2. În serii non-randomizate, brahiterapia cu implante permanente determină rezultate pe termen lung similare cu prostatectomia radicală, cu morbiditate urinară şi disfuncţii erectile mai reduse. După prostatectomia radicală trebuie monitorizate valorile PSA, iar în caz de recidivă se recurge la radioterapia de salvare pe patul prostatic.

Radioterapia adjuvantă imediat după prostatectomia radicală nu a demonstrat ameliorarea supravieţuirii sau amânarea apariţiei metastazelor.

De altfel, între cele două echipe a fost semnat un protocol de colaborare pe termen lung. Prin focusarea ultrasunetelor şi concentrarea lor într-un punct prestabilit se obţine o temperatură de 65—90°C. Valurile acustice sunt propagate spre ţesutul ţintă, iar undele sunt absorbite cu derularea conversiei termice.

Durata optimă a HT nu este cunoscută. Pacienţii care urmează monoterapie cu bicalutamid pe termen lung trebuie să primească RT mamară 1 x Gy pentru a preveni ginecomastia I,A.

Terapia anti-androgenică de durată scurtă trebuie utilizată pentru a preveni fenomenul flare la debutul terapiei cu agonişti de LH-RH.

Pacienţii cu boală refractară după castrare trebuie să continue supresia androgenică şi să primească HT de linia II antiandrogeni, corticosteroizitnm prostate cancer eau apoi de linia III estrogeni. Chimioterapia cu docetaxel în administrare la 3 săptămâni va fi luată în considerare în boala refractară după castrare II,A.

boala cronică a prostatitei usturime la urinare barbati cauze

Pacienţii cu metastaze osoase durereoase după castrare vor fi trataţi cu RT paliativă 1 x 8 Gy sau 10 x 3 Gy au eficienţă egală în paliaţia durerii sau radioizotopi 89Sr II,A.

Terapia cu bisfosfonaţi I. Deşi această atitudine nu a demonstrat avantaje clare, este motivată de prelungirea supravieţuirii sau prevenirea consecinţelor bolii avansate în situaţia dovezii clare a progresiei bolii [5,17].

Numai în anumite situaţii se poate recomanda goserelin 3. Monoterapia cu bicalutamid ar determina în aceste situaţii o conservare pe termen mai lung a calităţii vieţii, funcţiilor sociale, emoţionale şi a vitalităţii pacienţilor cu CP în stadii avansate.

Tratamentul antalgic se va institui urmând recomandările OMS, asociind medicaţia antiinflamatorie cu cea adjuvantă şi ulterior cu opioizi. Pacienţii cu compresiune medulară se prezintă cu simptome minime dureri minime sau durere de tip sciatic. Parestezii şi perturbări ale senzoriului pot apare frecvent, dar sunt obişnuit discrete.

Staging Carcinoma Urology Eau

Pierderea controlului sfincterelor anal şi urinar, ca şi a funcţiei motorii, sunt semne tardive. Prima vizită de control a pacientului după tratamentul radical se recomandă a se efectua la trei luni; ulterior se recomandă vizite anuale.

Pe lângă evaluarea valorilor PSA, se va practica examinarea digitală rectală a prostatei şi tnm prostate cancer eau oricărui simptom în special cele în relaţie cu tratamentul.