Care este amenințarea prostatitei avansate
Conținutul
G4 - slab diferentiat G5 - nediferentiat anaplazie. Dat fiind caracterul multicentric al cancerului de prostata, de multe ori aspectul microscopic asociaza doua grade de intindere variabila.
După sex, prostatita doare
De aceea mult mai util in stabilirea gradului de diferentiere este folosirea scorului Gleason, rezultat din adunarea celor doua grade. Scorul Gleason clasifica adenocarcinoamele prostatice bine diferentiate: scor Gleasonmoderat diferentiate: scor Gleason Cu cat cancerul de prostata este mai bine diferentiat histologic, cu atat evolutia care este amenințarea prostatitei avansate este mai buna. Intr-un procent redus cancerele prostatei pot fi carcinoame tranzitionale cu punct de plecare in canaliculele prostatice, sarcoame, etc.
Simptome si diagnostic Tablou clinic Cancerul de prostata cuprinde simptomatologie urinara insotita in stadiile avansate si de semne generale. Polakiuria si disuria sunt semnele cele mai frecvente.
Apar datorita obstructiei cervico-prostatica si extensiei tumorii spre uretra. Disuria este permanenta si evolueaza invariabil spre retentie de urina, incomleta sau completa.
Hematuria apare ca o consecinta a invaziei care este amenințarea prostatitei avansate si trigonului. Durerea e cauzata de extensia extracapsulara care este amenințarea prostatitei avansate tumorii si poate fi insotita de senzatia de corp strain rectal.
Prezenta metastazelor vertebrale pot provoca dureri lombo-sacrate de tip sciatic, paraplegie prin compresie medulara si fracturi patologice. Compresiunea venoasa determinata de adenopatia regionala extinsa se manifesta prin edem al scrotului si al membrelor inferioare. Oliogo- anuria apare tardiv ca urmare a obstructiei ureterale bilaterale. Diagnosticul prezumtiv de cancer de prostata se pune pe baza anamnezei, examenului clinic si a explorarilor paraclinice imagistice si de laboratordar diagnosticul de certitudine, ca de altfel in cazul tuturor malignitatilor, se pune doar in urma examenului histopatologic al piesei de rezectie.
Examen clinic Fundamental este examenul digital rectal EDR. Trebuie practicat in mod sistematic dupa varsta de 50 ani, putand descoperi boala in stadiul intracapsular, care nu care este amenințarea prostatitei avansate expresie clinica.
Este util in depistarea indeosebi a cancerelor situate in zona periferica. De aceea, depistarea precoce a cancerului de prostata, trebuie sa cuprinda obligatoriu si determinarea periodica a PSA. La palpare, mai pot fi evidentiate globul vezical, nefromegalia, adenopatii extraregionale inghinale, supraclaviculara.
- Diagnosticul infertilităţii masculine incluzând azoospermia, oligozoospermia.
- Medicament pentru prostatita congestivă
- Ce inseamna vezica urinara marita
Explorarile paraclinice Cele mai importante explorari care trebuiesc efectuate unui pacient la care se ridica suspiciunea de cancer de prostata in urma tabloului clinic si examenului digital rectal sunt ultrasonografia transrectala si determinarea PSA. Are inconvenientul ca nu poate aprecia corect adenopatia pelvina.
Determinarea antigenului prostatic specific PSA. Cele mai mari cresteri ale PSA se inregistreaza in cancerul de prostata bine diferentiat. Valori crescute mai apar si in adenomul de prostata, dupa EDR sau dupa biopsia prostatica.
Diagnostic diferential Dat fiind ca diagnosticul pozitiv de certitudine al cancerului de prostata este pus doar de examenul histopatologic trebuie avute in vedere si alte afectiuni: - hipertrofia benigna a prostatei da o simptomatologie obstructiva asemanatoare dar la examenul digital rectal prostata este mult mai voluminoasa si are alte caracteristici, totusi exista un numar redus de cancere care determina doar hipertrofia glandei.
Stadierea cancerului de prostata Stadierea este ultima si cea mai importanta etapa a diagnosticului si presupune evaluarea extensiei locale, a ganglionilor N si a metastazelor M. Aprecierea clinica a extensiei extracapsulare este subiectiva si inexacta substadializarea datorata aprecierii incorecte a volumului tumorii este frecventa.
Prostect picături pentru prostata – pareri, forum, ingrediente, preț, prospect, farmacii
Imagistica prin rezonanta magnetica nucleara si ecografia transrectala ofera informatii mult mai precise. Evaluarea corecta a adenopatiei regionale se poate face doar prin limfadenectomie laparoscopica sau clasica urmata de examenul histopatologic extemporaneu. Are sens doar in ideea unui tratament curativ.
Atingerea ganglionara impiedica tratamentul prostatitei duo prostatectomiei.
Metodele imagistice sunt limitate deoarece cresterea de volum a ganglionilor poate avea si alte cauze. Evaluarea metastazelor osoase se poate face prin scintigrafie osoasa, radiografie, determinarea fosfatazei acide prostatice. Dintre acestea scintigrafia este cea mai buna metoda identificand metastazele osoase in faze incipiente sub forma unor zone de hiperfixare a radiotrasorului 99Tc-metilen bifosfonat.
Prostatită cronică în Israel
Tratament Alegerea unui plan terapeutic pentru cancerul de prostata tine cont de urmatorii factori: stadiul clinic al bolii, nivelul seric al PSA, gradul de diferentiere histologica scor Gleasonsperanta de viata. In functie de acesti parametri si mai ales de finalitatea sa tratamentul poate fi unul curativ sau paleativ. In prealabil pacientul trebuie informat cu privire la avantajele si riscurile diferitelor optiuni de tratament.
Boala localizata Tratamentul indicat consta in prostatectomie radicala sau radioterapie.
Supravietuirea pe termen lung este foarte ridicata in ambele situatii. Prostatectomia radicala consta in indepartarea prostatei si a veziculelor seminale fiind recomandata pacientilor cu speranta de viata mare peste zece ani. Se poate face prin abord retropubian cel mai folosit sau perineal. Interventia incepe cu limfadenectomie si examenul histopatologic extemponareu care decid daca prostatectomia va fi continuata sau nu.
Două probleme una lângă alta: hemoroizii și prostatita - tratăm împreună
Complicatiile intraoperatorii ce pot surveni sunt reprezentate de hemoragie si leziuni iatrogene ale nervilor obturatori ureterelor si rectului. Postoperator se pot inregistra tromboza venoasa profundalimfocel pelvin, embolie pulmonara, infectie urinara.
Pe termen lung complicatiile cele mai frecvente care apar — incontinenta urinara si disfunctia erectila - se datoreaza lezarii sfincterului striat si a nervilor cavernosi. Radioterapia este indicata la pacientii cu speranta de viata sub zece ani si care au contraindicatii pentru chirurgie. Iradierea se face in doua moduri: - pe cale externa in doza de Gy, fractionata pe durata a saptamani, insotita sau nu de iradierea concomitenta a ganglionilor.
Aceasta metoda nu produce decat iradierea tumorii fara lezarea structurilor anatomice vecine.
Stenoza rectului, vezica radica polakiurie, hematurierectita hemoragica si impotenta sunt complicatii posibile dar de incidenta redusa. Evaluarea raspunsului se face prin determinarea periodica a PSA, care insa datorita secretiei celulelor prostatice normale, nu ajunge niciodata la 0. Boala locala extensiva T3-T4 Pentru acest stadiu, solutia optima o reprezinta radioterapia, deoarece chirurgia nu poate rezeca in totalitate tumora si adenoterapia satelita, in plus favorizand diseminarea sistemica.
O alta optiune terapeutica o constituie tratamentul hormonal singur sau in asociere cu radioterapie. Rezectia endoscopica care este amenințarea prostatitei avansate practica la pacientii cu retentie de urina.
Detalii PSA — antigenul specific prostatic Prostata este o gland?
Raspunsul favorabil la privarea endrogenica vine ca urmare a distructiei celulelor hormono-sensibile ale adenocarcinomului.
